Du kan bla til neste sideBla med piltastene
DebattPsykiatri

Når psykiatripolitikken benekter sykdom

I sitt tilsvar 23. februar etterlyser Aarre vitenskapelige argumenter hos meg. Tvillingstudier viser at alvorlige psykiske lidelser har en klar genetisk komponent. At vi kan fastslå dette selv om vi ikke kan lokalisere komponentene nøyaktig, kan sammenlignes med at vi ikke kan observere atomer i mikroskopet. Men vi kjenner virkningene av en kjernefysisk reaksjon. Deri ligger det åpenbare. Å insistere på ordet «normalvariasjon» er å sminke vekk den erfarte realiteten blant alminnelige mennesker, inkludert pårørende. Vi skaper ikke større aksept for psykisk lidelse på denne måten. Når ikke sammenbrudd i realitetssansen er mental sykdom, da er vel ingenting det? Hvorfor ikke like godt regne kreft og tuberkulose som normalvariasjoner? At alvorlig mental sykdom ofte er vanskelig å kurere, gjør det ikke til mindre av en sykdom i sine virkninger. Er det en så stor skam å være syk at vi ikke kan bruke ordet «sykdom» bare fordi det gjelder psyken?

At uttrykket «pinefulle dilemmaer» ikke vekker gjenklang hos Aarre etter mange år i psykiatrien forbauser meg. Enhver psykiatrisk sykepleier vil få assosiasjoner til dette. Har han tilbrakt sitt psykiaterliv tilbaketrukket fra kontakt med pasienter som kan være ustabile, voldelige, provoserende og truende, men som også har sine håp og drømmer og lengsler etter selvrespekt som fortjener å bli tatt på alvor? Hvor mye frihet skal man tillate når det kan innebære selvdestruktivitet eller fare for andre? Kanskje det mest pinefulle dilemmaet.

Aarre har rett i at nedbyggingen har skjedd under et biomedisinsk paradigme. Mer effektiv medisinering var nettopp et av argumentene for å gjennomføre den, og en viss avinstitusjonalisering var også på sin plass. Andre faktorer medvirket: En av dem er ideologisk betinget undervurdering eller benektning av alvorlig psykisk sykdom. Nå har det gått altfor langt: Alvorlige syke mennesker med utageringsproblematikk sperres inne til et liv i uvirksomhet på sikkerhetsavdelinger, fordi beslutningstakerne har løyet seg vekk fra nødvendigheten av langsiktig sykehustilbud for noen. Andre utskrives og overlates til seg selv, eller til private botilbud i kommunal regi hvor personalet er uten fullmakter til å bruke makt ved behov, til utslitte pårørende eller til selvmedisinering med rusmidler på gata. Der har politiet fått oppgaven å rydde opp etter en tungpsykiatri som er skrelt til beinet.